蕁麻疹在中醫學中被稱為「風疹」或「癮疹」，其核心病機在於風邪侵襲、濕熱內蘊、營衛氣血失調，並與臟腑功能，尤其是脾、肝、腎的功能狀態密切相關。風邪是發病的關鍵因素，其「善行而數變」的特性解釋了風團驟起驟消、遊走不定、劇癢難忍的特點。風邪既可來自外界環境（如花粉、塵蟎、氣候變化），也可由內部產生（如血虛生風、肝郁化風）。同時，脾胃功能失調，運化失職，導致濕熱內生，成為疾病反復發作的內在基礎。營衛失調使得衛外不固，易感外邪，營血不足則肌膚失養，易生燥化風。臟腑層面，肝氣郁結可化火生風，脾虛則濕濁內生、氣血生化不足，腎陰虧虛在慢性階段則易致陰血虧虛、虛風內動。
中醫辨證分型與治療思路
臨床上蕁麻疹常見幾種證型。風熱犯表證多見於急性期，表現為風團鮮紅、灼熱劇癢、遇熱加重，常伴發熱咽痛，治療以疏風清熱、透疹止癢為主，代表方劑如消風散（含荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子等）。濕熱蘊膚證可見於急性或慢性患者，風團色紅或淡紅、腫脹或有滲液，伴有脘腹脹悶、舌苔黃膩，治療重在清熱利濕、祛風止癢，常用甘露消毒丹或消風散合胃苓湯（濕重時）。較少見的風寒束表證表現為風團蒼白、遇冷誘發、畏寒無汗，需疏風散寒、調和營衛，可用桂枝麻黃各半湯或荊防敗毒散。陰虛血熱證是慢性蕁麻疹的常見類型，風團暗紅、夜間癢甚、口幹心煩、舌紅少苔，治宜滋陰涼血、熄風止癢，方選犀角地黃湯合增液湯（含生地、玄參、麥冬、丹皮等）。女性患者若因情誌或經期誘發，常屬沖任不調或肝郁脾虛證，可選用加味逍遙散疏肝健脾、調和沖任。
無相氣學的五行視角及調治補充
從無相氣學的五行觀點看，蕁麻疹屬「疹」的範疇，五行屬土。其核心機轉被認為是「水木夾殺土」。水（腎/膀胱/濕）與木（肝/膽/風）過旺，共同克製土（脾），導致脾土運化失常，濕濁內生，表現為風團隆起（土性四散）。同時，水木夾克火（心/血），影響血分，導致血熱或血行不暢，表現為疹色紅或暗。調理上，需先泄水木之旺：選用具有「火性」涼血泄熱的藥物如生地、紫草根、牡丹皮清血熱以間接「泄木」；配合利濕化濁的藥物如茯苓、澤瀉、薏苡仁「製水」以護土。之後調補中州（土）：根據脾的具體狀況選方，如脾虛濕盛用參苓白術散或苓桂術甘湯，脾胃濕熱則用甘露消毒丹。
治療原則與生活調護關鍵
中醫治療蕁麻疹強調辨證論治，針對不同證型選用相應方藥。核心藥物包括祛風止癢的荊芥、防風、刺蒺藜、蟬蛻；清熱涼血的地黃、丹皮、赤芍、紫草；健脾利濕的茯苓、白術、薏苡仁、滑石；滋陰養血的玄參、麥冬、當歸、白芍等。生活調護至關重要：嚴格規避誘因，忌食海鮮、辛辣、酒類及不新鮮食物，避免接觸花粉、塵蟎，防止冷熱刺激；調暢情誌，疏解壓力；顧護脾胃，飲食宜清淡易消化，少食生冷甜膩；對於慢性患者，可考慮服用玉屏風散（黃芪、白術、防風）以益氣固表，增強衛外功能。慢性蕁麻疹常需耐心堅持治療數月，配合體質調理（如艾灸足三裏、血海穴），方能顯著減少復發。中西醫結合時，急性期可配合西藥抗組胺藥快速控製癥狀，慢性頑固型則應以中藥調理體質為主。中醫的優勢在於通過多維度（祛風、清熱、利濕、調肝、健脾、滋陰）整體調理，改善過敏體質，達到標本兼治，降低復發率的目的。